【新規指定申請】予約フォーム

介護保険法に基づく指定居宅サービス、指定介護予防サービス及び指定居宅介護支援事業の新規指定申請にあたり、下記の予約フォームにて申請の予約をお願いいたします。

なお、予約の前に、下記のページをご確認ください。

• （介護保険）申請受付スケジュール
• 指定居宅サービス事業者等新規指定申請書類作成の手引き（必要書類一覧）
• （介護保険法に基づく指定居宅サービス事業者等向け）様式集
• 介護保険法に基づく指定居宅サービス事業者などの指定・更新に係る手数料について（箕面市、池田市、豊能町、能勢町共通）

予約フォーム

以下の点にご留意いただき、予約フォームより必要事項を送信してください。

• 通所介護、（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護については、指定申請の前に事前協議が必要なため、このページから予約できません。これらのサービスの指定申請予約方法は、事前協議完了後にご案内いたします。
• メールアドレスの入力が誤っている場合、受付完了メールが届きません。送信完了後、数時間経っても受付完了メールが届かない場合は、お手数をおかけいたしますが、広域福祉課（072-727-9661）までお電話ください。

【予約フォーム】指定居宅サービス事業者等新規指定申請( 外部サイトへリンク )