更新日:2024年5月29日

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認知症対応型共同生活介護

介護保険法上の申請・届出

新規指定申請

提出が必要なもの

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変更届

提出が必要なもの

 変更届出時に必要な書類一覧(PDF:94KB)をご確認の上提出してください。

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更新申請

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老人福祉法上の届出

老人福祉法に基づく居宅生活支援事業等の届出書類

様式第1号 老人居宅生活支援事業開始届
様式第2号 老人居宅生活支援事業変更届
様式第3号 老人居宅生活支援事業廃止(休止)届
様式第4号 老人デイサービスセンター等の設置届
様式第5号 老人デイサービスセンター等変更届
様式第6号 老人デイサービスセンター等の廃止(休止)届
様式第8号 特別養護老人ホーム設置認可申請書
様式第9号 特別養護老人ホーム事業変更届出書
様式第12号 特別養護老人ホーム廃止・休止認可申請書
様式第13号 特別養護老人ホーム入所定員変更認可申請書

必要な添付書類は、各様式(様式第1号~第6号、様式第8号、様式第9号、様式第12号、様式第13号)に記載しています。

老人福祉法上の届出についての問い合わせ先は、広域福祉課(072-727-9661)になります。

サービス種類 指定申請時 変更時 廃止又は休止時 更新日
認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護

様式第1号
Word形式(ワード:40KB)

記入要領(PDF:55KB)

様式第2号
Word形式(ワード:34KB)

様式第3号
Word形式(ワード:34KB)

令和3年4月1日

よくあるご質問

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部広域福祉課 

箕面市萱野5-8-1

電話番号:072-727-9661

ファックス番号:072-727-9670

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