令和2年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算実績報告様式（地域密着型サービス対象）

 令和2年度介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に係る実績報告書の提出について

介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算を算定している事業所は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに実績報告書の提出が必要です。

令和3年3月まで処遇改善加算及び特定処遇改善加算の算定を行った事業所の提出期限は令和3年7月31日土曜日です。期限を守り、必ず提出してください（当日消印有効）。

なお、新型コロナウイルス感染症への対応により期限までの提出が難しい場合、8月31日火曜日まで提出期限の延長が可能です。その場合は、令和3年7月30日までに、広域福祉課まで電話等でお申し出ください。

※年度途中で事業を廃止した事業所は、廃止後であっても、最終の加算の支払いを受けた月の翌々月までに実績報告の提出が必要です。

提出書類

実績報告書の作成にあたっては、次の様式をご利用ください（令和2年度分実績報告用の様式です）。

• 介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書一式 （エクセル：120KB）
• 記載例（エクセル：123KB）
• 『別紙様式3-1』と『別紙様式3-2』を郵送でご提出ください。『基本情報入力シート』は提出不要です。なお、提出する書類に代表者印等の押印は提出不要です。
• 控えの返送をご希望の場合は、控え用の報告書と返信用封筒（返送先の宛名を明記し、返送に必要な額の切手を貼付）を同封してください。

提出期限・提出方法

令和3年7月31日（土曜日）当日消印有効

※新型コロナウイルス感染症への対応により期限までに提出が難しい場合、8月31日（火曜日）まで延長可能

以下の提出先まで、郵送で提出してください。

【提出先】

〒562-0014

箕面市萱野5-8-1箕面市立総合保健福祉センター2階

広域福祉課地域密着「処遇改善加算」担当

参考

• 平成29年3月16日付け「平成29年度介護報酬改定に関するQ＆A」（PDF：164KB）
• 平成30年3月22日付け「介護職員処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（PDF：554KB）
• 平成31年4月12日付け「介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」及び「2019年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.1）」（PDF：1,025KB）
• 令和元年7月23日付け「2019年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.2）」（PDF：627KB）
• 令和元年8月29日付け「2019年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.3）」（PDF：352KB）