介護予防支援事業者の指定など

お知らせ

New!!令和6年4月から居宅介護支援事業者も市町村からの指定を受けて介護予防支援を実施できるようになったため、指定書類の受付を行っています。4月1日指定の締切は3月15日、5月1日指定の締切は3月26日必着です。郵送又は持ち込みにより提出してください。
New!!令和6年度介護報酬改定に伴う体制等状況一覧表の提出期限は令和6年4月15日(月曜日)です。

提出する際は、郵送又は持ち込みにより提出してください。

　【提出先】

　　担当者：箕面市健康福祉部広域福祉課　地域密着・総合事業グループ

　　届出先：〒562-0014　箕面市萱野5-8-1　箕面市総合保健福祉センター（ライフプラザ）2F

　指定を受ける月の前々月の15日までに提出してください。（例：6月1日指定の場合、4月15日が締切）

　変更した日から10日以内に提出してください。

　一定期間（6年）ごとに指定を受けなければ、指定の効力を失い、介護報酬の請求ができなくなります。指定の効力を引き続き有効にするためには、有効期間満了日までに更新手続を行う必要がありますので、指定終了日の2カ月前までには広域福祉課へ相談してください。

　廃止・休止・再開・指定辞退をする日の1カ月前までに広域福祉課まで連絡のうえ、提出してください。なお、廃止届出書を提出する際は、指定通知書の原本も合わせて提出してください。

様式	申請書類	ダウンロード
別紙様式第二号(一)	指定申請書	（エクセル：28KB）
別紙様式第二号(二)	指定更新申請書	（エクセル：26KB）
別紙様式第二号(三)	廃止・休止届出書	（エクセル：20KB）
別紙様式第二号(四)	変更届出書	（エクセル：20KB）
別紙様式第二号(五)	再開届出書	（エクセル：17KB）
別紙様式第二号(六)	指定辞退届出書	（エクセル：18KB）
付表第二号(十二)	指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項	（エクセル：15KB）
標準様式1	従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表	（エクセル：105KB）
標準様式2	管理者経歴書	（エクセル：17KB）
標準様式3	平面図	（エクセル：13KB）
標準様式4	設備等一覧表	（エクセル：14KB）
標準様式5	利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要	（エクセル：12KB）
標準様式6	誓約書	（エクセル：26KB）
標準様式7	介護支援専門員の氏名及びその登録番号	（エクセル：11KB）
	関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容	（ワード：33KB）

　変更する場合は、変更する月の前月の15日までに提出してください。

様式	申請書類	ダウンロード
別紙3-2	介護給付費算定に係る体制等に関する届出書	（エクセル：24KB）
別紙1-2	介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防サービス)	（エクセル：13KB）