介護保険サービスの利用者負担

目次

• 居宅サービスなどの支給限度額
• 利用者の負担割合
• 介護保険施設等の施設サービスの利用者負担について
• 高額介護（介護予防）サービス費の支給
• 高額介護サービス費の受領委任払
• 高額医療・高額介護合算制度
• 社会福祉法人による利用者負担額軽減制度
• 介護給付費通知の廃止について

居宅サービスなどの支給限度額

原則として、サービスにかかった費用の利用者負担割合分をお支払いいただきます(所得に応じて負担割合が決まります。くわしくは「利用者の負担割合」をご確認ください)。

利用するサービスによっては、食事や日常生活に係る費用など、別に負担が必要です。

また、要介護度やサービスの種類によって、1か月間に利用できるサービスの限度額が次のように決まっています。支給限度額を超えて利用したサービスに係る費用は、全額自己負担になります。

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利用者の負担割合

介護保険サービス利用時における利用者負担割合は、下図のとおり所得に応じて決まります。有効期間は、8月1日から翌年7月31日までです。

介護保険サービスを利用する際は、サービス事業者やケアマネジャーが負担割合を確認できるよう「介護保険負担割合証」を提示してください。

• 合計所得金額とは

• 年金収入とは

• そのほかの合計所得金額とは

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介護保険施設等の施設サービスの利用者負担について

施設サービスの利用者負担

施設に入所(入院)して施設サービスを利用した場合、原則として、サービスにかかった費用の利用者負担割合分をお支払いいただきますが、施設の種類などによって、サービス費用が異なります。また、サービス費用の利用者負担割合分に加えて食費、居住費(滞在費)、日常生活費などの負担も必要です。

• 介護保険施設等とは

• 食費とは

• 居住費（滞在費）とは

低所得者への軽減措置〈介護保険負担限度額認定証〉

介護保険施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院）やショートステイを利用したときに自己負担となる居住費(滞在費)及び食費について、一定の要件に該当するかたには負担額の軽減措置があります。軽減措置の対象となるかたは、サービス利用時に「介護保険負担限度額認定証」を提示することにより表1の限度額までの自己負担となります。なお、デイサービス(通所介護)及びデイケア(通所リハビリテーション）の食費には、軽減措置は適用されません。

軽減措置の対象者

• 生活保護受給者
• 世帯全員(注1)の市民税が非課税で、預貯金などの資産が一定額以下のかた

申請方法

市役所本館1階の介護・医療・年金室へ預貯金などの資産がわかるもの(通帳のコピーなど)を持参して申請してください(配偶者がいる場合は、配偶者の資産がわかる資料についても提出してください)。対象となるかたには、「介護保険負担限度額認定証」を交付します。負担限度額認定証の申請様式は、各種申請書のページからダウンロードできます。

軽減対象となる施設サービス

• 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム)
• 介護老人保健施設（老人保健施設)
• 介護医療院
• 短期入所生活介護（福祉施設のショートステイ)
• 短期入所療養介護（医療施設などのショートステイ)

介護老人保健施設と介護医療院を利用した場合、（　）の金額となります。

（注1）第1段階から第3段階2はいずれも配偶者が市民税非課税であることが条件です。また、同一の世帯に属しない配偶者についても市民税非課税であることが条件です。配偶者には、婚姻届を提出していない事実婚を含みます。ただし、行方不明の場合や、DV防止法に規定する配偶者からの暴力を受けた場合そのほかこれらに準ずる場合を除きます。

（注2）第2号被保険者（40歳以上64歳以下）の場合、預貯金等の上限額は1,000万円（夫婦は2,000万円）以下です。

（注3）市民税課税世帯の高齢の夫婦などの場合、一方が施設に入所し、食費・居住費を負担した結果、在宅生活者が生活困難になることがないよう、特例減額措置が設けられています。くわしい条件などはお問い合わせください。

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高額介護（介護予防）サービス費の支給

介護保険サービスの利用料の負担が高額になった場合、市民税の課税状況などに応じてその世帯及び個人の1か月あたりの負担上限額が次のように決められています。

この上限額を超える額については、いったんサービス事業者に支払い、後日、市に申請をすることにより払い戻します。申請が必要なかたには市から通知します。（マイナンバーカードを使った電子申請も可能です。詳しくは、こちらのページをご覧ください。( 外部サイトへリンク )）

利用者負担上限額（月額）は、以下のとおりです。

（注1）介護サービスの利用者負担割合分（1割から3割負担分）のみが対象となります。

（注2）支給限度額を超える利用者負担分、施設サービスでの食事・居住費（滞在費）・そのほかの日常生活費、福祉用具購入費・住宅改修費の利用者負担分は、対象外です。

(*1)合計所得金額とは、収入金額から費用経費に相当する金額（収入の種類により計算方法が異なります。）を控除した金額のことで、扶養控除や医療費控除などの所得控除をする前の金額です。また、繰越損失がある場合は繰越控除前の金額をいいます。土地建物等の譲渡などの長期（短期）譲渡所得に係る特別控除がある場合は、合計所得金額から特別控除額を控除した額となります。また、年金の所得がある場合は年金収入に係る所得額を控除した額となります。

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高額介護サービス費の受領委任払

本来、償還払（被保険者がいったん費用の全額を支払った後に、被保険者からの申請に基づき、保険者が被保険者に保険給付分を支払う方法）により給付される高額介護サービス費のうち、単体の介護保険施設サービスに係る分について受領委任払（事前の被保険者からの申請に基づき、被保険者から受領を委任された介護保険施設に保険給付分を直接支払う方法）により、要介護被保険者の一時的な負担の緩和をするための給付方法です。

• 施設サービス（大阪府内の施設が対象）を受けていて、負担上限額を超える人が対象になります。高額介護サービス費の受領委任払いの制度を利用すると、被保険者本人は支払のときに負担上限額までを施設に支払い、負担上限額を超えた額を施設が市に請求することになります。
• 高額介護サービス費の受領委任払の申請様式は、「各種申請書」のページからダウンロードできます。

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高額医療・高額介護合算制度

国民健康保険（以下、国保）や後期高齢者医療、会社の健康保険など医療保険ごとの加入者において、1年間に医療保険と介護保険の両方に自己負担がある場合、申請に基づき、下記表に設定される自己負担限度額を超えた額が支給されます。

世帯の自己負担限度額（8月～翌年7月）

対象となる費用など

合算できる自己負担の範囲は、保険給付の対象で、高額療養費や高額介護サービス費として支給された額を除いた自己負担額です。

（注意）例えば、ご夫婦でも、夫が「後期高齢者医療」妻が「国保」のケースなど、加入する医療保険が異なる場合は、住民票上同じ世帯であっても、合算はできません。

申請方法

支給対象期間の末日時点に「箕面市国保」または箕面市で「後期高齢者医療」に加入のかた

支給の可能性のあるかたには、申請のお知らせを送付します。ただし、支給対象期間内にほかの医療保険に加入していた場合や、箕面市に転入された場合などは、お知らせできないこともありますので、医療保険と介護保険の自己負担の合算額が高額になっている場合はお問い合わせください。

【申請場所】

直接箕面市の国保または後期高齢者医療担当窓口に申請してください。なお、支給対象期間内にほかの保険制度に加入していた場合、当時の医療保険者または介護保険者が交付する「自己負担額証明書」が必要となります。詳しくはお問い合わせください。

「自己負担額証明証」は、支給計算を行う医療保険者が自己負担額を確認するためのものです（領収書ではありません）。

支給対象期間の末日時点に会社の健康保険などに加入のかた

加入していた医療保険者へ申請します。介護保険者が交付する「自己負担額証明書」の添付が必要となります。詳しくは、加入先の医療保険者にお問い合わせください。

なお、「箕面市介護保険自己負担額証明書」が必要な場合は、介護保険担当へお問い合わせください。

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社会福祉法人による利用者負担額軽減制度

低所得で特に生計が困難なかたについて、介護保険サービスを提供する社会福祉法人等が利用料を軽減する制度です。

利用を希望される場合は、担当のケアマネジャー、サービス提供者（社会福祉法人等）、市へご相談ください。

＜対象となるサービス＞

• 訪問介護
• 通所介護
• 第1号訪問事業のうち介護予防訪問介護に相当する事業
• 第1号通所事業のうち介護予防通所介護に相当する事業 
• 短期入所生活介護（介護予防含む）
• 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
• 夜間対応型訪問介護
• 地域密着型通所介護
• 認知症対応型通所介護（介護予防含む）
• 小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）
• 複合型サービス
• 介護福祉施設サービス、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

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介護給付費通知の廃止について

令和5年度まで、介護給付適正化事業の一環として、介護サービスの利用状況をお知らせする「介護給付費通知書」を送付しておりましたが、令和6年度より廃止いたしましたのでご了承ください。

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