重度障害者医療費助成制度について

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1. 制度内容
2. 対象となるかた
3. 『重度障害者医療証』の交付手続き
4. 医療機関にかかるとき
5. 助成の内容
6. 払い戻しの手続き
7. 『重度障害者医療証』の有効期間
8. 転出されるとき
9. そのほかで届出が必要なとき
10. 所得制限額表
11. 様式などのダウンロード及び電子申請

1．制度内容

重度の障害をお持ちのかたが医療機関にかかったとき、保険診療に係る自己負担額の一部を助成する制度です。

2．対象となるかた

箕面市民等（他市の住所地特例施設に入所する場合も含む。）で、健康保険に加入されていて、次のいずれかに該当するかたです。

• 1級または2級の身体障害者手帳をお持ちのかた
• 知的障害がA判定の療育手帳をお持ちのかた
• 知的障害がB1判定の療育手帳と身体障害者手帳（等級は問いません）の両方をお持ちのかた
• 精神障害者保健福祉手帳1級をお持ちのかた
• 指定難病(特定疾患)医療受給者証をお持ちで障害年金(または特別児童扶養手当)1級相当に該当するかた

なお、所得制限がありますので事前にお問い合わせください。

ただし、次に該当するかたは対象となりません

• 生活保護を受けているかた(保護停止中のかたを除く。)
• 中国残留邦人等支援法による支援給付を受けているかた
• 児童福祉法に基づく措置により医療費の支給を受けているかた

3．『重度障害者医療証』の交付手続き

手続きに必要なもの

• 健康保険の情報がわかるもの（次の1から4までのいずれか1つ）

        1 資格情報のお知らせ（資格取得年月日の記載があるもの）

        2 資格確認書

        3 健康保険証

        4 マイナポータルの画面を表示できる機器（スマートフォン）とマイナンバーカード 

（注1）資格情報のお知らせの携帯サイズには資格取得年月日の記載がない場合がありますが、A4サイズにはその記載があります。

（注2）マイナポータルの画面を表示できる機器（スマートフォン）とマイナンバーカードでの手続きは、市役所本館1階医療保険・年金・介護受付窓口でのみ可能ですので、ご注意願います。

• 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳などの資格確認ができるもの
• 前年分の本人の課税（所得）証明書（転入されたかたのみ）

（注）各年の1月～6月に転入されたかたは、前々年分の課税（所得）証明書

以上のものをお持ちになって、市役所本館1階医療保険・年金・介護受付窓口までお越しください。

（注）電子申請及び郵送での申請手続きもできます。

4．医療機関にかかるとき

• 大阪府内の医療機関で診療を受けるときは、「マイナ保険証」、「資格確認書」または「健康保険証」と『重度障害者医療証』を医療機関の窓口へ提示してください。
• 大阪府外の医療機関で診療を受けるときは、医療証は使えません。後日市役所で払い戻しの申請をしてください。

5．助成の内容

1医療機関ごと（通院・入院別、医科・歯科別）・1訪問看護ステーション・1薬局あたり、1日につき500円までの負担で医療が受けられます。（1ヶ月の自己負担の上限は3,000円）

ただし、次のいずれかに該当される場合は助成の対象となりません。

• 健康保険扱いにならないもの（個室代、予防接種、健診、お薬の容器代など）
• 入院時の食事代
• 国、地方公共団体などの制度により、医療費の給付が受けられる場合
• スポーツ振興センターの災害共済給付を受けた場合
• 後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合の「特別の料金」（PDF：228KB）

6．払い戻しの手続き

次の場合は払い戻しの申請をしてください。

ただし、払い戻しの受付は診療月の翌月からです。

• 大阪府外の医療機関で受診したとき
• 医療証を提示せずに医療機関で受診したとき
• 治療用装具（コルセットなど）を作製したとき

また、医療費が高額になったときは、事前にご加入の健康保険に高額療養費の支給や付加給付制度の有無についてご確認のうえ、還付申請してください。

ただし、次の場合は、自動償還払いを行いますので、払い戻しの手続きの必要はありません。

• 大阪府内の医療機関で診療を受けたとき（医療証を提示した場合に限る）

（注）自動償還払い：1ヶ月の支払合計が3,000円を超えた場合に、超過額をあらかじめ届け出た口座に振り込みます。

（注1）豊川・止々呂美支所では、土曜日の業務は行いませんので、ご注意ください。

（注2）電子申請及び郵送での申請手続きもできます。

7．『重度障害者医療証』の有効期間

毎年11月1日から翌年の10月31日までとなっています。

毎年9、10月に資格更新の審査を行います。

更新手続きについては、こちらをご確認ください。

8．転出されるとき

「資格事項変更・喪失届（PDF：60KB）」を提出し、『重度障害者医療証』を返却してください。

（注1）住所地特例施設に転出される場合を除きます。

（注2）転出後に医療証をお使いになりますと、助成額を返還してしていただきますのでご注意ください！！

9．そのほかで届出が必要なとき

次の場合は速やかに届け出てください。

• 健康保険の情報に変更があった場合
• 住所、氏名などが変わった場合
• 生活保護を受けることになった場合
• 交通事故などの第三者（加害者）の行為により受診した場合

10．所得制限額表

ご本人の所得から控除を差し引いた額と基準額を比べます。

（単位：円）

11．様式などのダウンロード及び電子申請

様式などをダウンロードをするときは、A4版の普通紙で印刷してください。

郵送で申請される場合の紛失、事故の責任は負いません。あらかじめご了承ください。

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