保健医療福祉総合審議会から市への中間答申内容（平成14年10月7日付け）

 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）の基盤整備については、ほぼ計画どおりの整備が進んでいるものの、待機状況についてはかなりの増加傾向にあり、一定の施設整備及び居宅介護サービスへの誘導策が必要と考えられる。ただし、介護老人福祉施設の個室化、ホテルコストの徴収、入所基準の見直しなど制度改正の動向を見極める必要がある。

(2)介護老人保健施設

＜現状＞

介護老人保健施設の基盤整備については、第1期計画期間中にほぼ計画どおりの整備が進んでいる。介護老人保健施設については、在宅と医療の中間施設として、その担う役割は大きいものがあり、基盤整備にあたっては、介護老人福祉施設の整備状況及び居宅介護サービスの基盤整備状況を勘案する必要がある。

＜評価＞

B.施設を伴う居宅サービス

＜現状＞

標準的居宅サービスのうち、サービス提供に施設を伴う、通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）及び短期入所（ショートステイ）の平成14年度における整備状況については、通所介護のみが計画値に対する供給可能量が上回る状況にある。
痴呆対応型共同生活介護（グループホーム）については、計画期間中の整備計画値3箇所「23人分」に対し、平成14年7月末現在において、3箇所「27人分」、目標達成率117.4％の整備状況である。

＜評価＞ 

通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）及び短期入所（ショートステイ）については、後述のとおり、いずれのサービスにおいても計画値に対する利用実績が下回る状況にあるため、基盤整備については、利用意向等を十分に把握し、他の標準的居宅サービスとの組み合わせ利用状況を考慮する必要がある。

3.居宅サービスの利用実績

居宅サービスについては、制度開始以降利用が順調に伸びてきており、全般的には概ね計画値の80％以上の達成率であるが、訪問入浴及び居宅療養管理指導においては、計画値を大幅に上回り、訪問看護において計画値を大幅に下回っている。また、通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）などの通所系サービスの達成率もやや低めである。

(1)訪問介護（ホームヘルプサービス）

＜現状＞

訪問介護において、計画値（但し、1時間を1回と換算する。）に対する達成率は、平成12年度は79.6％であったが、平成13年度については115.6％と伸びてきている。

＜評価＞

訪問介護においては、利用実績も計画値を上回る状況にあり、「調査研究報告書」のとおりサービス利用意向についても高い状況であった。
介護保険制度についての理解が進み、訪問介護のサービス利用に対する抵抗感が少なくなったこと、介護保険サービスの中心的サービスであることなどから、訪問介護の利用が進んだものと推測される。

(2)訪問入浴介護

＜現状＞

訪問入浴介護において、計画値に対する達成率は、平成12年度は657.0％、平成13年度は733.2％と大幅に計画値を上回っている。

＜評価＞

訪問入浴については、計画値の設定において、国が示す基本方針におけるサービス利用の参酌標準を参考としたが、利用実態と参酌標準に大きな乖離があったものと推測される。やはり、利用実態にあわせた計画値の設定が必要である。

(3)訪問看護

＜現状＞

訪問看護において、計画値（但し、1時間を1回と換算する。）に対する達成率は、平成12年度は15.6％、平成13年度は15.7％となっている。

＜評価＞

訪問看護については、介護保険実施直前になって、医療保険と介護保険の適用関係が明確にされたことに伴い、計画値を大きく下回ったものと推測される。

(4)訪問リハビリテーション

＜現状＞

訪問リハビリテーションにおいて、計画値（但し、1時間を1回と換算する。）に対する達成率は、平成12年度は57.6％であったが、平成13年度は88.2％と伸びてきている。

＜評価＞

訪問リハビリテーションについては、介護保険制度実施にあわせて創設されたサービスであり、制度実施当初においては、制度周知が進まなかったことにより、計画値を下回ったものと推測されるが、制度周知とともに、利用の増加が見込まれる。なお、制度実施にあたっての供給基盤の整備において、箕面市立病院が供給主体となったことは、公立病院として適切に役割を果たしたものと考える。

(5)通所介護（デイサービス）

＜現状＞

通所介護において、計画値に対する達成率は、平成12年度は70.8％、平成13年度は67.8％であった。

＜評価＞

通所介護については、介護保険制度実施に伴い、既存デイサービスセンターの利用定員の拡充及び新規開設（3箇所）があり、前述のとおり、計画値を上回る供給可能量が確保された。しかしながら、措置制度下におけるデイサービスセンターの利用実績を基礎とし計画値を設定したため、介護保険制度におけるサービス利用の種類が拡充したことにより、利用実績が計画値を下回ったものと推測される。

(6)通所リハビリテーション

＜現状＞

通所リハビリテーションにおいて、計画値に対する達成率は、平成12年度は57.0％、平成13年度は55.0％となっている。

＜評価＞

通所リハビリテーションについては、措置制度下におけるデイケアの利用実績を基礎とし計画値を設定したため、介護保険制度におけるサービス利用の種類が拡充したことにより、利用実績が計画値を下回ったものと推測される。

(7)短期入所（ショートステイ）

＜現状＞

短期入所において、計画値に対する達成率は、平成12年度は62.6％、平成13年度は83.6％となっている。

＜評価＞

短期入所については、措置制度下におけるショートステイの利用実績を基礎とし計画値を設定したこと、短期入所にかかる支給限度額が設定されたことにより、利用実績が計画値を下回ったものと推測される。
しかしながら、平成14年1月に実施された支給限度額の一本化に伴い、今後、利用が拡大していくものと推測される。

(8)居宅療養管理指導

＜現状＞

居宅療養管理指導において、計画値に対する達成率は、平成12年度は192.1％、平成13年度は253.3％となっている。

＜評価＞

居宅療養管理指導については、介護保険制度実施にあわせて創設されたサービスであるが、三師会（医師会、歯科医師会、薬剤師会）の協力の下、医師又は歯科医師が行う居宅療養管理指導、薬剤師が行う服薬管理指導等の積極的なサービス提供が図られたため、計画値を大幅に上回ったものと推測される。

(9)痴呆対応型共同生活介護

＜現状＞

痴呆対応型共同生活介護において、計画値に対する達成率は、平成12年度は100.0％、平成13年度は133.3％となっている。

＜評価＞

痴呆対応型共同生活介護については、基盤整備の状況は計画値を上回る状況にあり、基盤整備にあわせて利用が促進されたことにより、利用実績が計画値を上回ったものと推測される。

(10)福祉用具の貸与・購入

＜現状＞

福祉用具の貸与において、計画値に対する達成率は、平成12年度は68.0％、平成13年度は102.0％となっている。
福祉用具の購入において、計画値に対する達成率は、平成12年度は118.4％、平成13年度は180.5％となっている。

＜評価＞

福祉用具の貸与については、介護保険制度実施当初は、措置制度において福祉用具の貸与・給付（貸与における経過的措置の実施を含む。）が行われていたため、利用実績が計画値を下回ったものと推測されるが、新規要支援・要介護認定者の増加に伴い利用実績が伸びてきている。
福祉用具の購入については、新規要支援・要介護認定者の増加に伴い利用実績が伸びてきている。

(11)特定施設入所者生活介護

＜現状＞

特定施設入所者生活介護において、計画値に対する達成率は、平成12年度は102.1％、平成13年度は141.7％となっている。

＜評価＞

特定施設入所者生活介護については、市内有料老人ホームにおいて192室、250名定員の整備が当初に完了しており、利用実績が計画値を上回ったものと推測される。

(12)住宅改修

＜現状＞

住宅改修において、計画値に対する達成率は、平成12年度は172.2％、平成13年度は307.8％と計画値を大幅に上回っている。

＜評価＞

住宅改修については、介護保険制度以外に住宅改造助成事業を実施しており、転倒予防及び寝たきり予防を目的とした住宅改修が促進された結果、利用実績が計画値を上回ったものと推測される。

(13)居宅介護支援

＜現状＞

居宅介護支援において、計画値に対する達成率は、平成12年度は78.3％、平成13年度は90.7％となっている。しかし、標準的居宅サービス利用者にあっては、居宅介護支援利用者の割合は100％に達している。

＜評価＞

居宅介護支援の利用については、順調に推移したものと評価する。
ただし、居宅サービス計画（ケアプラン）の作成については、利用者による自己作成ができることから、自己作成に対する支援体制も必要である。

4.現行保険料の設定に対する評価