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更新日：2026年2月24日
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申請書様式集
| 入会・変更・退会手続き | 給付関係 | 各種申請書 |
加入・変更・退会手続き
| 書類名 | 内容 | ファイル |
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加入（新規・追加）申込書 |
25日までに会費を添えて、書類を提出ください。 翌月1日から会員資格取得となります。 |
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退会（一部退会）申出書兼会費返還請求書 |
25日までに書類を提出ください。 |
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| 住所など変更届出書 | 事由発生後、速やかに提出ください。 | |
| 会員証再交付申請書 | 会員証再交付時に提出ください。 |
給付関係
| 書類名 | 内容 | ファイル |
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本人保障・本人財産保障 |
本人死亡・重度障害・後遺障害・傷病休業・住宅災害 |
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| 休業証明書・承諾書 | 傷病休業見舞金の請求時に添付してください。 | |
| 自治体提携慶弔共済保険 保険金請求書兼証明書 |
死亡弔慰金・結婚祝金・出生祝金・勤続祝金・小学校就学祝金 | 自治体提携慶弔共済保険 保険金請求書兼証明書（PDF：396KB） |
| 箕面市勤労者互助会共済金給付申請書 | ・会員の子が中学校に入学した時 ・住宅災害による同居親族の死亡弔慰金（5人まで） |
共済金給付申請書（PDF：69KB） 共済金給付申請書（ワード：40KB） |
| 箕面市勤労者互助会総合健診補助金請求書 |
人間ドック(総合健診)・生活習慣病予防健診・一般健診 ※事業所に実施義務のある健康診断は補助の対象外 |
各種申請書
| 書類名 | 内容 | ファイル |
| 東京ディズニーリゾート®「利用補助申請書」 |
東京ディズニーランド®・東京ディズニシーⓇをご利用後に必要書類を添付し提出ください。 |
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| ユニバーサル・スタジオ・ジャパン®「利用補助申請書」 |
ユニバーサル・スタジオ・ジャパンⓇをご利用後に必要書類を添付し提出ください。 |
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| 宿泊施設利用補助申請書 | 補助対象施設ご利用後、領収書を添付のうえ、提出ください。 | |
| 各種チケット申込書 | イベントやコンサートなどのチケット斡旋の申込みや入浴券などの購入時に提出ください。 | |
| 箕面市立メイプルホール・文化芸能劇場公演利用補助申請書 |
メイプルホールや箕面市立文化芸能劇場（東京建物Brillia HALL箕面）の公演終了後に必要書類を添付し、提出ください。 |
よくあるご質問
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お問い合わせ
名称：箕面市勤労者互助会
所在地：〒562-0003 箕面市西小路4丁目6番1号
箕面市役所地域創造部箕面営業室内
電話番号：072-723-2121 内線3242・3241
直通電話番号：072-724-6727
ファックス番号：072-722-7655
メールアドレス：minoh-gojyokai@kvf.biglobe.ne.jp
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