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住宅改修費支給申請用書類＜介護保険＞
（注）必要な書類をダウンロードしてご利用ください
事前申請（工事着工前）には、本人確認書類（＊）やマイナンバーを確認するための書類（＊）が必要です。
下記チェックリストに記載の書類を添付してください。
事前申請（工事着工前）
住宅改修を利用する被保険者本人が作成する書類
住宅改修を行う住宅の所有者が作成する書類
担当ケアマネジャーなどが作成する書類
改修工事を行う事業者が作成する書類
受領委任払いを希望する場合に作成する書類（利用者・事業者）
- 介護保険住宅改修費受領委任払承認申請書更新日平成27年6月（PDF：31KB）
- 介護保険住宅改修費受領委任払承認申請書更新日平成27年6月（ワード：34KB）
- 記入例更新日平成27年6月（PDF：39KB）
事後申請（工事完了後）
住宅改修を利用する被保険者本人が作成する書類
支給を受けるかたが作成する書類
- 請求書更新日平成24年1月23日（PDF：30KB）
- 請求書更新日平成24年1月23日（ワード：31KB）
- 受領委任払用請求書更新日平成23年8月2日（PDF：34KB）
- 受領委任払用請求書更新日平成23年8月2日（ワード：35KB）
よくあるご質問
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