• ホーム
  • くらし
  • ビジネス
  • 観光
  • 市政

箕面市 > 市政 > 申請書・様式 > 福祉用具購入費支給申請用書類<介護保険>

ここから本文です。

更新日:2017年10月6日

福祉用具購入費支給申請用書類<介護保険>

(注)必要な書類をダウンロードしてご利用ください

購入前

受領委任払いを希望する場合に作成する書類(利用者・事業者)

購入後

福祉用具を利用する被保険者本人が作成する書類

担当ケアマネジャーまたは特定福祉用具販売事業者の専門相談員が作成する書類

  • 特定福祉用具販売計画の写し

「被保険者本人による自署」または「代理人(家族など)の署名、捺印」により、同意を得ておくことが必要です。

 

支給を受けるかたが作成する書類

 

よくあるご質問

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

所属課室:市民部介護・医療・年金室  担当者名:介護保険グループ

箕面市西小路4‐6‐1

内線:3378

電話番号:072-724-6860

ファックス番号:072-724-6040

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

質問:このページの内容は分かりやすかったですか?

質問:このページの内容は参考になりましたか?

質問:このページは見つけやすかったですか?